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聞きなれない名前だと思いますが、一言で言うと、24時間医療が提供できる「かかりつけ医」だという事です。通院が困難な、慢性疾患をお持ちの患者に対して、月2回以上の定期的かつ計画的な訪問診療を行って日常の健康管理をしつつ、またプラスアルファとして緊急時にも24時間体制でしっかりと対応できる――、それが「在宅療養支援診療所」だといえます(在宅診療ですから、患者さんの居宅での医療提供になりますが、基本的な診察、採血、心電図、エコー《超音波検査》、場合によってはポータブルレントゲン等を使っての診察もできますので、わざわざ病院に行って何時間も待たされて行われる検査と同じ事ができます。また、必要があると判断した場合は点滴や薬の処方等を行います。たとえば、ガンでお腹に腹水がたまったりした場合は、その水を抜くこともできます。居宅での療養を希望されるかそうでないかという大前提は有りますが、居宅で施せる医療の範囲は幅広くあると思います)。
アビタシオンのご入居者はもちろん、地域の方々のご期待にお応えできるよう頑張りたいと思っております。
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すずらんクリニックは、定期的な訪問診療だけでなく終末期を迎えた患者さんに対する緩和ケアも行っております。
私どもは、千葉県ガンセンターの緩和ケア医療サポーティブチームの先生方や、緩和ケア認定看護師を始めとして、近隣の基幹病院はもちろん、訪問看護ステーションの看護師や居宅介護事業所のケアマネージャーと連携し、居宅での終末期に医療・介護両面から十分に対応できる体制を整えております。
終末期の医療ケアについては、「どういう生き方」、「どのような最期のときを望まれるのか」ご本人の意思が最重要となりますが、ご本人やご家族の意思を尊重して十分なコミュニケーションを図り、「居宅で最後を迎えられて良かった」と仰っていただけるように全力で取り組んでおります。
「痛みを取り除くこと」、「苦しいと思わせないこと」はもちろんのことながら、「居宅の住み慣れた環境での安心の提供」をめざしたいと思います。■
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以前、私が病院で当直をしていたとき、搬送された救急車の中から、歩いて出て来られた患者さんがいらっしゃいました。この患者さんは「少し不安だから救急を呼んだ」と話していました。昨今は、この例のように、救急車の利用が増加しており、都市圏においても年々救急車の出動回数が増え続けているという社会問題が深刻化しています。
私たちの存在は、公的な役割として、少しでもこのような事を減らすことができると考えております。
すずらんクリニックの定期的な訪問診療を受けている患者さんが、居宅において急に体調が悪くなってしまったときに救急車を呼ぶか、呼ばないか迷った場合は、もちろん私たちに連絡をいただきたい――。患者さんもしくはご家族にはさまざまな不安があるでしょうし、医療的な判断はできないと思いますが、やはり少しでも不安があれば、また、ちょっとでも医師に診て貰った方が良いと思えば、かかりつけである私たちに電話連絡をくだされば、24時間365日いつでも対応いたします。
定期的に訪問診療を行っている私どもへ連絡を頂ければアドバイスもできますし、必要と判断した場合には往診することもできます。
身近なサービスとして患者さんやご家族さまの方に安心を届けられ、ひいては医療費負担を軽減する社会的役割を担っていけると思います。■
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一般的な病院の外来はとても忙しく、まさに戦場のような慌ただしさで医師と患者さんがコミュニケーションをとるどころではありません。また、待ち時間は大変長く、患者さんに大きなご負担がかかっている現在の医療提供体制はいきなり変わることはありません。しかし、私どものような診療のスタイル、つまり「訪問診療」ができれば、その煩わしさはありませんし、じっくりと患者さんとお話することができます。時間を気にせず、皆さんのお気持ちを伺いながら、しっかりとした診察を行いたいと思っています。
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まず、現在お元気なご入居者への対応としては、何かあったときに診て欲しいと言われれば当然診察致しますが、基本的には「かかりつけ医」として係わって行きたいと思います。やはり、いきなり「診て欲しい」と言われても、これまではどのような健康状態であったのか、どんな持病を持っているのかさえ分からない状態では適切な対応もできないこともあります。一度じっくりとお話を伺って診察させて頂ければおよそのことは分かります。また、今までかかっていた病院の紹介状を頂ければ、更にスムーズな診察が可能です。望まれたら本当にお応えしたいと思うので、まずはご本人の情報を知りたいのです。何も情報がないまま急に体調が悪くなった時に診察となった場合、やはり最初の情報収集の手段として様々な検査が必要となる場合があり、そのためには病院に行ってもらうしかない場合もございます。
普段からご本人の持病などを知っていれば、急に出現した症状の原因も特定しやすく、必要最低限の検査で病態を把握でき、すぐに適切な判断やアドバイスができます。
また、高齢者は、痛みの伴う慢性疾患等をお持ちの方々がたくさんいらっしゃいます。そのような方々のために、ペインクリニックで学んだ知識や技術を施して行きたいと考えております。
そのほかで、高齢者には認知症症状がある方がいらっしゃいますが、認知症の診察に関しても、私どもは、専門的なトレーニングを受け続けております。穏やかな毎日のため、じっくり診察して向かい合ってお話をしてからの内服加療が主になると思いますが、しっかりと長期的な目で診ていきたいと思います。
そして、「人生の最期を自宅で迎えたい」と願うご入居者に対しては、ご自身が「終の棲家」としてお選びになったアビタシオンの居室にて、最善の終末期ケア、最善の終末期医療をご提供していきたいと思っております。■
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私たちは、とにかくお力になりたい――と思っております。ご入居者に安心を与えることができるよう頑張りたい。また、アビタシオンがめざす“看取りのできるホーム”に少しでも協力できるよう尽力したいと思います。
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